지역사회 홍보

• 보건소 홈페이지, 구정 소식지, 소책자 등을 통한 홍보
• 성북건강관리센터 연계를 통한 심뇌혈관질환 예방 관리 홍보
• 심뇌혈관질환 예방관리주간(매년 9월 첫째주) 캠페인 수행
• 보건소, 보건지소 등을 방문한 내소자에 대한 홍보

고혈압·당뇨병·이상지질혈증 환자 조기발견사업

• 자기 혈관 숫자 알기 캠페인 및 홍보(혈압·혈당·콜레스테롤 수치 알기 및 혈관건강관리 안내)
• 보건소 건강생활실천사업과 연계하여 캠페인 공동 추진 및 환자 발견
• 찾아가는 대사증후군 건강상담실과 연계한 환자 발견
• 국민건강보험공단, 의사회 등과 연계한 홍보 및 환자 발견
• 찾아가는 고혈압·당뇨교실을 통한 홍보 및 환자 발견

심뇌혈관 예방·관리 프로그램 운영

고혈압·당뇨교실

• 기간 연중
• 대상 고혈압・당뇨병 환자 및 고혈압・당뇨병 전단계 환자
• 장소 성북구보건소
• 내용 고혈압·당뇨병에 대한 기본질환 교육, 질환별 영양, 운동관리법

찾아가는 고혈압·당뇨교실

• 기간 연중
• 대상 동주민센터, 경로당, 복지관 이용 주민 등
• 내용 고혈압·당뇨병에 대한 기본질환 교육, 질환별 영양, 운동관리법

고혈압·당뇨병·이상지질혈증 환자 등록관리 사업

대상

• 민간의료기관에서 치료받고 있는 환자 중 주기적인 교육 및 상담 등 관리서비스가 필요하여 보건소로 의뢰·연계된 고혈압·당뇨병·이상지질혈증 환자 및 전단계 환자
• 맞춤형 방문건강관리사업을 통해 자가 관리 능력강화 및 만성질환 적정관리가 필요하여 의뢰·연계 및 보건소 내 진료실을 방문하여 진료 받은 고혈압·당뇨병·이상지질혈증 환자 및 전단계 환자

방법

지역보건의료정보시스템(PHIS)에서 보건소 진료실 환자 전자차트 및 맞춤형 방문 건강관리사업 프로그램과 만성질환관리사업 프로그램이 연계

내용

• 보건소 내소를 통해 진료 받는 환자 및 맞춤형 방문건강관리사업 연계·의뢰된 환자는 만성질환관리사업 대상자로 등록
• 고혈압·당뇨병·이상지질혈증 환자의 지속치료 및 자가 관리능력 향상을 위한 교육 실시(개별 상담교육 또는 교실 참가)
• 민간의료기관 이용 환자의 경우 치료기관을 정기적으로 방문하도록 교육
• 취약계층, 독거 어르신 등 방문 서비스가 필요한 대상자는 방문건강팀 연계(찾동 방문 건강관리사업)

자가관리능력 향상을 위한 기기 대여

• 혈압기 수축기 혈압 140이상, 이완기 혈압 90이상인 자(1년/1개월)
• 혈당기 당화혈색소 6.5이상인 자(1년/4개월)